| |
В приложении к обзору индивидуальной
хирургической деятельности прилагаются рентгенограммы пациентов, оперированных
доктором Брехуновым И.А. по новым методикам. |
| На первом и втором снимках (рентгенограммы
№ 1 и № 2) приведены рентгенограммы пациента Ш., оперированного по
поводу дефекта диафиза левой бедренной кости
(7 см). Первым этапом была выполнена секвестрэктомия (адаптационная
резекция), наложен стержневой аппарат внешней фиксации и система
проточного дренирования. Рана зажила первичным натяжением, через
4
месяца было выполнено
оперативное вмешательство – демонтаж стержневого аппарата, пластика
дефекта диафиза левой бедренной кости пористым имплантантом из
NiTi (длина 70
мм, диаметр 24 мм) и накостный металлоостеосинтез пластиной с
ограниченным контактом по системе АО. Послеоперационный период протекал
гладко, рана зажила
первичным натяжением. На контрольной рентгенограмме через 3 месяца
значительная положительная динамика с появлением признаков костной
мозоли вокруг имплантанта. |
На рентгенограмме № 3 пациентки
Б. представлен результат операции, проведенной по поводу закрытого
многооскольчатого
внутрисуставного перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости
со смещением отломков и импрессией суставной поверхности до 3.0 см.
Выполнена артротомия из наружного парапателлярного доступа, открытая
репозиция отломков наружного мыщелка левой большеберцовой кости с
поднятием суставной поверхности и пластикой костного дефекта наружного
мыщелка, образовавшегося в результате импрессии, пористым имплантантом
из NiTi, металлоостеосинтез наружного мыщелка большеберцовой кости
спонгиозным винтом.
|
На рентгенограммах №№ 4, 5, 6, 7
представлены этапы опера-тивного лечения пациентки З. Поступила
в отделение 07.11.04г. с диагнозом – открытый
многооскольчатый перелом обеих костей н/3 левой голени со смещением
отломков, обширным дефектом дис-тального конца большеберцовой кости,
циркулярная рваная рана передне-внутренне-задней поверхности нижней
1/3 левой голени
(3/4 диаметра) с повреждением передних большеберцовых и межкостных
артерий и вен; вторично-открытый оскольчатый перелом обеих костей
средней 1/3 правой голени со смещением отломков, травматический, геморрагический
шок 3 степени. При поступлении выполнена первичная хирургическая
обработка
раны левой голени, наложен стержневой аппарат внешней фиксации
и система проточного дренирования (рентгенограмма № 4); на правую голень
наложена
система скелетного вытяжения. Послеоперационный период протекал
удовлетворительно - рана левой голени зажила полностью через 4 недели.
Через 10 дней
после травмы и адекватной предоперационной подготовки выполнен
накостный металлоостеосинтез
правой большеберцовой кости по системе АО
(рентгенограмма № 5). Через 3 месяца стержневой аппарат был демонтирован,
после полной санации кожных покровов было выполнено оперативное вмешательство
– пластика
костного дефекта дистального отдела левой большеберцовой кости пористым
имплантантом из NiTi, накостный металлоостеосинтез левой большеберцовой
кости пластиной
типа «лист клевера» (рентгенограмма № 6). Послеоперационный период протекал
гладко,
рана зажила первичным натяжением. Вторым этапом через 3 месяца была выполнена
костная пластика двумя трансплантантами из гребня подвздошной кости (рентгенограмма
№ 7). Полная консолидация перелома наступила через 10 месяцев после травмы,
в октябре 2005г. пациентка начала самостоятельно ходить без трости.
|
В лечении пациенток З. и Б. Игорь
Анатольевич являлся лечащим врачом и оперирующим хирургом, в лечении
пациента Ш.
– участвовал
как лечащий врач на одном из этапов лечения, и как ассистент доктора Федорова
А.А. на пластической операции по замещению дефекта тела бедренной кости пористым
имплантантом из NiTi. |
| |
| |
| |
|
 |