Главная Информация В прессе Фото Контакты
Рентгенограммы
Фото
 

 

 

 

     
 
 

 

В приложении к обзору индивидуальной хирургической деятельности прилагаются рентгенограммы пациентов, оперированных доктором Брехуновым И.А. по новым методикам.

На первом и втором снимках (рентгенограммы № 1 и № 2) приведены рентгенограммы пациента Ш., оперированного по поводу дефекта диафиза левой бедренной кости (7 см). Первым этапом была выполнена секвестрэктомия (адаптационная резекция), наложен стержневой аппарат внешней фиксации и система проточного дренирования. Рана зажила первичным натяжением, через 4 месяца было выполнено оперативное вмешательство – демонтаж стержневого аппарата, пластика дефекта диафиза левой бедренной кости пористым имплантантом из NiTi (длина 70 мм, диаметр 24 мм) и накостный металлоостеосинтез пластиной с ограниченным контактом по системе АО. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением. На контрольной рентгенограмме через 3 месяца значительная положительная динамика с появлением признаков костной мозоли вокруг имплантанта.

На рентгенограмме № 3 пациентки Б. представлен результат операции, проведенной по поводу закрытого многооскольчатого внутрисуставного перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости со смещением отломков и импрессией суставной поверхности до 3.0 см. Выполнена артротомия из наружного парапателлярного доступа, открытая репозиция отломков наружного мыщелка левой большеберцовой кости с поднятием суставной поверхности и пластикой костного дефекта наружного мыщелка, образовавшегося в результате импрессии, пористым имплантантом из NiTi, металлоостеосинтез наружного мыщелка большеберцовой кости спонгиозным винтом.

На рентгенограммах №№ 4, 5, 6, 7 представлены этапы опера-тивного лечения пациентки З. Поступила в отделение 07.11.04г. с диагнозом – открытый многооскольчатый перелом обеих костей н/3 левой голени со смещением отломков, обширным дефектом дис-тального конца большеберцовой кости, циркулярная рваная рана передне-внутренне-задней поверхности нижней 1/3 левой голени (3/4 диаметра) с повреждением передних большеберцовых и межкостных артерий и вен; вторично-открытый оскольчатый перелом обеих костей средней 1/3 правой голени со смещением отломков, травматический, геморрагический шок 3 степени. При поступлении выполнена первичная хирургическая обработка раны левой голени, наложен стержневой аппарат внешней фиксации и система проточного дренирования (рентгенограмма № 4); на правую голень наложена система скелетного вытяжения. Послеоперационный период протекал удовлетворительно - рана левой голени зажила полностью через 4 недели. Через 10 дней после травмы и адекватной предоперационной подготовки выполнен накостный металлоостеосинтез правой большеберцовой кости по системе АО (рентгенограмма № 5). Через 3 месяца стержневой аппарат был демонтирован, после полной санации кожных покровов было выполнено оперативное вмешательство – пластика костного дефекта дистального отдела левой большеберцовой кости пористым имплантантом из NiTi, накостный металлоостеосинтез левой большеберцовой кости пластиной типа «лист клевера» (рентгенограмма № 6). Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением. Вторым этапом через 3 месяца была выполнена костная пластика двумя трансплантантами из гребня подвздошной кости (рентгенограмма № 7). Полная консолидация перелома наступила через 10 месяцев после травмы, в октябре 2005г. пациентка начала самостоятельно ходить без трости.

В лечении пациенток З. и Б. Игорь Анатольевич являлся лечащим врачом и оперирующим хирургом, в лечении пациента Ш. – участвовал как лечащий врач на одном из этапов лечения, и как ассистент доктора Федорова А.А. на пластической операции по замещению дефекта тела бедренной кости пористым имплантантом из NiTi.
 
 
 

 

 
© 2006—2007 Мижирицкий (Брехунов) И.А.